Galén z Pergamu: Veľký filozof starovekého Ríma, lekár

V dnešnom modernom svete máme tendenciu považovať život v staroveku za neupravené miesto zaplavené chorobami, chudobou a zločinom. Aj keď tieto problémy existovali, ak by sme sa dokázali preniesť v čase o 2000 rokov späť do starovekého Ríma alebo Alexandrie v Egypte, zistili by sme, že tieto mestá sú oveľa sofistikovanejšie, ako sme si predtým predstavovali. Niekoľko miest pred a počas prvého a druhého storočia nášho letopočtu bolo centrami kultúry, vzdelania, vedy, inžinierstva, architektúry, umenia a hospodárskeho rastu – najmä Alexandria v Egypte a Pergamum v Anatólii (dnešné Turecko). lekári praktizujúci medicínu v tomto období jeden muž vyčnieva nad všetkými ostatnými. Volal sa Claudius Galenus, často označovaný ako Galén.

Hoci je Galén Grék, narodil sa v roku 129 nl v rímsko-ázijskom/gréckom meste Pergamum. Počas svojho života sa Galen stal najvplyvnejším a najváženejším lekárom a výskumníkom v oblasti medicíny Roman impéria.

Galenov úvod do medicíny

Galenov otec, Aelius Nicon, bohatý a uznávaný architekt a staviteľ so záujmom o matematiku, astronómiu, filozofiu, logiku a grécku literatúru, plne investoval do raného vzdelania svojho jediného syna. Očakával, že Galen bude popri formálnom štúdiu študovať filozofiu a politiku; tradičné aktivity bohatej, kultúrne múdrej triedy, do ktorej sa Galén narodil. S vedením svojho otca však vo veku 14 rokov začal študovať matematiku a filozofiu. Jeho vzdelanie zahŕňalo aj skúšku zo štyroch hlavných filozofických škôl tej doby: Platonici , Peripatetika , stoici , a Epikurejci .

Galenov otec zdôraznil dôležitosť skúmania rôznych filozofických a vzdelávacích perspektív. Galen vo svojom spise poznamenal, že najdôležitejšou zásadou, ktorú učil jeho otec, bola „Nenasledovať nikoho sektu, iba ich všetkých počúvať a súdiť, pohŕdať cťou a slávou a zvelebovať iba pravdu. Tento princíp nadovšetko jasne ovplyvnil Galenove filozofické a vedecké pozície počas jeho života.

Univerzálny človek

Keď mal Galen 15 rokov, jeho otec mal sen, v ktorom Boh Asclepius, grécko-rímsky boh medicína , vyzval, aby Galen študoval medicínu. V súlade s tým začal Galen vo veku 15 rokov formálne lekárske vzdelanie a ďalšie štyri roky študoval vo váženej svätyni venovanej Asclepius (Asklépieum) nachádza v jeho rodnom meste Pergamum.

Galén bol už na začiatku ovplyvnený učením starovekého gréckeho lekára Hippokrata (460 – 375 pred Kristom), ktorý povzbudzoval svojich študentov, aby cestovali za poznaním. Keď mal Galen 19 rokov, jeho otec zomrel a Galen sa stal bohatým mužom. Jeho nové bohatstvo mu umožnilo hľadať alternatívne školy.

Jeho snaha o holistickejšie vzdelanie ho nakoniec priviedla do Smyrny (moderná Izmir , Turecko), študovať anatómiu u lekára Pelopsa a pokračovať v štúdiu filozofie u doktora Pelopsa Platonik filozof Albinus. Zo Smyrny cestoval Galen do Korintu v pevninskom Grécku, aby študoval prírodné vedy a medicínu pod vedením gréckeho lekára Numésiana a nakoniec do Alexandria , Egypt, kde študoval anatómiu možno až päť rokov. Bolo to v Alexandrii, kde Galen konečne dostal príležitosť preskúmať ľudskú kostru.

Lekár gladiátorov

Po takmer desaťročí štúdií, v roku 157 nl, sa Galen vrátil do svojho rodného mesta Pergamum. Nasledujúci rok prijal miesto hlavného lekára gladiátorov . Nasledujúce štyri roky ich pripravoval na gladiátorské zápasy a liečil ich hrozné, život ohrozujúce zranenia. Liečba gladiátorov mu umožnila objaviť viac o ľudskej anatómii. Výsledkom tejto skúsenosti bol cenný praktický dôvtip v úrazoch, fyziológii, anatómii a športovej medicíne.

Mäso a kosti

Galen veril, že anatómia je základom pre všetky lekárske poznatky. Ale pretože bolo v tom čase v Rímskej ríši nábožensky a kultúrne tabu pitvať ľudí (preparovanie ľudí bolo v Ríme a jeho provinciách zakázané v roku 150 nl), nemal inú možnosť, ako pitvať iné zvieratá na výskumné účely. Preparoval a robil pokusy na živých aj mŕtvych opiciach makaka barbarského ( Macaca sylvanus ), ovce, kozy, ošípané, psy, medvede a aspoň raz slon . Často predvádzal vivisekciu zvierat, keď bol obklopený súťažiacimi lekármi. Požiadal tých, ktorí to pozorovali, aby pomenovali časť na pitvu, potom zviera operovali a ukázali, ako sa realita líši od známej anatómie. Počas jednej verejnej demonštrácie vyvrhol živú opicu, nahradil a zaistil jej vnútornosti k úžasu divákov aj lekárov.

Anatomické objavy

Galen bol bystrý pozorovateľ. Jedným z jeho najvýznamnejších pozorovaní bolo, že tepny nesú krv a nie vzduch. Odlíšil tepny od žíl, opísal srdcové chlopne a pochopil diskrétne charakteristiky siedmich párov hlavových nervov. Jeho výskum nervového systému viedol k pochopeniu, že nervy prenášajú informácie z mozgu do rôznych odlišných zložiek tela. Vivisekčné experimenty na ošípaných viedli k pochopeniu, že laryngeálny nerv je kanál z mozgu, ktorý riadi hlas. Počas jednej verejnej demonštrácie, keď ošípanému podviazal hrtanový nerv, nebolo prasa schopné vydať žiadny hluk.

Navrhol tiež, že primárne štruktúry oka pozostávali z množstva odlišných membrán a tekutín. Rozlišoval medzi ich rôznorodými štruktúrami vrátane rohovky (čistej vonkajšej vrstvy v prednej časti oka); očné bielko známe ako skléra; puzdro šošovky (priehľadná membrána pokrývajúca celú šošovku) sietnica (tkanivo v zadnej časti oka, ktoré reaguje na svetlo a prenáša signály do mozgu); a štruktúry obklopujúce svaly oka.

Nesprávne sa však domnieval, že krv sa tvorí v pečeni, a nesprávne dospel k záveru, že krv ide zo srdca tam a späť pomalým pohybom odlivu a odlivu a nie obehovým pohybom. Žiaľ, jeho nesprávne predstavy o krvi a jej pôvode sa na stáročia stali ustálenou lekárskou ortodoxiou.

Filozofia a pluralistická paradigma

Veľkú časť svojho dospelého života strávil štúdiom filozofie. Svoje štúdie modeloval podľa pluralitnej paradigmy, teoretické myšlienky opakovane čerpal od skorších filozofov lekárov; najmä Herophilus a Erasistratus. Galén bol tiež ovplyvnený Hippokratovými spismi, ktoré dúfal, že ich napodobní. Napriek tomu často upravil alebo začlenil skoršie nápady, aby vyhovovali jeho vlastným výskumom a pozorovaniam.

Galén bol tiež ovplyvnený ranými gréckymi filozofmi, najmä Doska , a Aristoteles . Platónov model trojdielneho tela/duše predpokladal, že „racionálny prvok“ tela a duše analyzuje a určuje možnosti pre najracionálnejší výsledok danej situácie. „Duchovný prvok“ reprezentovaný srdcom vyžaduje statočnosť a najvyššiu česť a „prvok chuti do jedla“ je ovládaný telesnými pôžitkami, ako je sexuálne uspokojenie a chamtivosť po peniazoch a jedle. Okrem toho Aristotelove myšlienky významne ovplyvnili Galenov výskum. Pochopil a upravil Aristotelove pozorovania týkajúce sa klasifikácie zvierat v anatómii, fyziológii a ranom vývoji (embryológia).

Štyri humory

Galen vysvetlil a použil Hippokratovu teóriu štyroch humorov (známych aj ako štyri temperamenty) vo svojej lekárskej praxi. Hippokratova teória štyroch humorov predpokladala, že ľudské telo pozostáva zo štyroch hlavných tekutín alebo humorov, ktoré musia byť udržiavané v rovnováhe, aby sa podporilo zdravie a blahobyt. Štyri telesné tekutiny boli krv, žltá žlč, čierna žlč a hlien. Vtipy úzko súviseli s teóriou štyroch živlov: zeme, ohňa, vody a vzduchu. Zem predstavovala čierna žlč, oheň žltá žlč, voda hlien, zatiaľ čo vzduch bol spojený s krvou. Vtipy boli tiež spojené s osobnosťou jednotlivca; Predpokladalo sa, že „sangvinici“ majú povahu krvi (červenú), ktorá zodpovedá srdcu a spája sa s jarou.

Sangvinický jedinec bol všeobecne považovaný za sebavedomého, racionálneho, optimistického, veselého a vyrovnaného človeka, najmä v ťažkých situáciách. Osobnosť „cholerického“ jednotlivca sa vyznačovala osobnými ambíciami, energiou, súťaživosťou a nezávislosťou. Súviseli so žltou farbou, s letným obdobím a fyzickým prvkom ohňa. „Melancholický“ jedinec sa vyznačoval čiernou žlčou a spájal sa s pečeňou a jeseňou. Často bol považovaný za „premýšľavého mysliteľa“, láskavého a ohľaduplného a vysoko kreatívneho. Jedinec s flegmatickou osobnosťou zodpovedal tekutému hlienu a zimnému obdobiu. Flegmatickí jedinci sa vo všeobecnosti považovali za láskavých, všímavých, konzistentných v rozhodovaní a relatívne vyrovnaných; vlastnosti, ktoré z nich robia dobrých správcov.

Predpokladalo sa, že štyri humory vyžadujú rovnováhu na zachovanie fyzického a duševného zdravia tela. Tieto štyri analogické vlastnosti poskytli model na udržanie celkového zdravia prostredníctvom vedomého udržiavania telesnej rovnováhy prostredníctvom implementácie prostriedkov na nápravu nerovnováhy.

Tieto hlavné body sú tiež „voľne“ spojené s platónskou tripartitnou dušou: logistikon (rozum), thymoeides (duch) a epithymetikon (chuť do jedla). Ak humor duše/tela nie je v rovnováhe, jedinec ochorie. V takom prípade lekár pomáha pacientovi udržiavať rovnováhu tým, že najprv odporučí zmenu aktivity, stravy, cvičenia alebo odpočinku, aby sa nerovnováha napravila. Ak tieto zmeny nevyliečia chorobu, lekár predpíše terapeutickú intervenciu.

Napríklad, ak bol pacient plný „nekontrolovateľnej temperamentnosti“ (emócie), myslelo sa, že trpí príliš veľkým množstvom krvi. Tento stav by sa liečil pomocou krviprelievania. V prípade horúčky sa predpokladalo, že telo potrebuje chladenie. Pacientovi sa potom podávali studené nápoje alebo studené kúpele na obnovenie rovnováhy.

Do Ríma

Vo veku 32 rokov Galen uznal, že praktizovanie medicíny v Pergame mu nepomôže naplniť jeho túžby; Pergamum by neposkytovalo príležitosti, ktoré si jeho talent a ambície vyžadovali. S týmto vedomím odišiel z Pergamu do Ríma. V Ríme mal verejné prednášky a anatomické demonštrácie, vďaka ktorým sa rýchlo stal osobnosťou značnej reputácie; dobré aj zlé. Pre jeho schopnosti lekára a učiteľa bol okamžite prijatý spoločenskou elitou rímskeho hlavného mesta. Spriatelil sa s ním aj peripatetský filozof Eudemus a rímsky konzul Flavius ​​Boethius, ktorí nakoniec priviedli Galéna do pozornosti cisár Marcus Aurelius .

Jeho kritika rímskych lekárov však rozzúrila jeho rivalov; Eudemus ho varoval, že sa vystavuje nebezpečenstvu atentát . V obave o svoj život opustil Galen v roku 166 Rím a odišiel do svojho rodného mesta Pergamum, kde opäť založil prax a pokračoval vo svojom výskume. V roku 169 n. l. Marcus Aurelius povolal Galena, aby sa vrátil z Pergamu, aby sa k nemu pripojil v severnom Taliansku, kde velil rímskym légiám zapojených do bitky pri Aquilei proti „barbarovi“. prečo? a Markomani kmeňov.

Smrteľné prepuknutie moru však zabránilo Galenovi pripojiť sa k cisárovi. Na druhej strane vypuknutie moru zničilo rímske jednotky v Aquileii, čo prinútilo Marca Aurélia a jeho štáb vrátiť sa do Ríma. Cisár opäť povolal 40-ročného Galena, tentoraz do Ríma, kde strávi zvyšok svojho života. Stal sa lekárom cisára a jeho rodiny a neskôr slúžil ako lekár syna cisára Marca Aurélia. Commodus a budúceho rímskeho cisára Septimius Severus .

Oheň

Počas pobytu v Ríme si Galen prenajal a uskladnil mnohé zo svojich osobných vecí v sklade (t Horrea Pepperataria , alebo Pepper Warehouse) susediaci s Chrámom mieru neďaleko centra Ríma. Žiaľ, v roku 192 nl vypukol požiar, ktorý sa rýchlo rozšíril na Forum, chrám Vesta , sklady susediace s Chrámom mieru, samotný Chrám mieru a cisárske paláce na Palatíne. Oheň zničil väčšinu jeho majetku, ktorý tam bol uložený.

Zdalo sa, že Galén aspoň navonok akceptoval svoju stratu bez zdesenia. Neskôr napísal vo svojom filozofickom pojednaní O vyhýbaní sa smútku o strate svojho najcennejšieho majetku a tvrdí, že kvôli jeho zostal odhodlaný Stoicizmus ; ktorý učil schopnosti udržať si sebakontrolu a emocionálnu silu ako metódu na prekonávanie deštruktívnych emócií. Stratil nielen veľa svojich písomných diel, ale aj veľké množstvo striebra a zlata, právne dokumenty, lekárske nástroje, ktoré vynašiel, voskové modely nástrojov, ktoré vyvíjal, a prísady do liekov používaných v jeho praxi. Napriek svojej strate strávil zostávajúce roky svojho života pokračovaním vo vytváraní veľkých lekárskych a filozofických literárnych diel.

Galenov príspevok k medicíne

Neexistuje dohodnutý dátum Galenovej smrti. Niektorí vedci tvrdia, že zomrel v roku 199 nl vo veku 70 rokov. Arabskí učenci však predpokladajú, že mohol zomrieť v roku 210 nl. Iní sú presvedčení, že k jeho smrti došlo v roku 216 vo veku 87 rokov. Bez ohľadu na to je Claudius Galenus považovaný za jedného z najdokonalejších zo všetkých medicínskych výskumníkov z staroveku . Niektorí ho považovali za génia a polyhistora. Bol známym lekárom, filozofom, lekárskym výskumníkom, anatómom, fyziológom, farmakológom, neurológom, odborníkom na výživu, spisovateľom, pedagógom a polemikom. Rímsky cisár Marcus Aurelius ho opísal ako „ Po prvé, samozrejme, pre lekárov, ale len pre filozofov “ (prvý medzi lekármi a jedinečný medzi filozofmi).

Počas neskorších rokov svojho života v Ríme vytvoril obrovské množstvo literárnych diel. Od roku 179 až do svojej smrti Galen pokračoval vo svojom lekárskom výskume a písaní a vytvoril mnohé zo svojich hlavných pojednaní o filozofii a medicíne. Produkoval také významné diela ako jeho Magnum Opus, Spôsob liečenia, ako aj mnohé filozofické pojednania, napr. O rovnosti hriechu a trestu, Miernom význame ľudovej cti a slávy, a Odmietnutie prezradiť vedomosti.

Jeho zachované vedecké práce zahŕňajú 300 titulov a viac ako 20 000 strán, z ktorých väčšina bola preložená do latinčiny, sýrčiny, arabčiny a hebrejčiny. Len jeho spisy tvoria takmer 10 percent všetkej starogréckej literatúry pred rokom 350 nl. V roku 500 nl sa Galenove princípy vyučovali v Alexandrii. Približne v roku 850 nl arabský lekár Ḥunayn ibn Isḥāq s pomocou svojich študentov zložil an anotovaný zoznam 129 Galenových spisov v arabčine. Preložené diela sa používali ako základy štúdia medicíny, anatómie a fyziológie v arabsky hovoriacom svete až do novoveku.

Galén jasne predbehol dobu. Aj keď so svojimi pozorovaniami nemal všetko v poriadku, bol kritickým hráčom v pokroku medicíny a lekárskeho výskumu. Jeho diela boli preložené a odovzdané nasledujúcim generáciám a zmenili spôsob, akým sa medicína a lekársky výskum praktizovali a učili. Posunul vedu o medicíne vpred, keď v nej dominovala mystika a povery, takže sa stala disciplínou založenou na pozorovaní a empirizme. Galen je pravdepodobne najdokonalejším zo všetkých lekárskych výskumníkov staroveku a takmer 1500 rokov dominoval lekárskemu vyučovaniu vo východnom aj západnom svete.