Pokrok v medicíne v dôsledku prvej svetovej vojny

Vojna bola bežnou udalosťou, ktorá sa odohrávala po stáročia. Vojna a medicína ako samostatné sféry sú hlboko zakorenené v spoločnosti a spolu tvoria spojenectvo, ktoré možno považovať za deštruktívne alebo prospešné. Obaja sa tiež spoliehajú na pokrok modernosti. Ako technologický, sociálny a vedecký pokrok napreduje, možno vojnu vnímať ako spúšťač pokroku v medicíne kvôli rýchlej potrebe liečby nových rán a epidemických chorôb. Pokračuje však diskusia medzi historikmi o tom, či je vojna výhodná alebo škodlivá pre rozširovanie medicínskych poznatkov. Tento článok bude skúmať, ako zavedenie moderného vedenia vojny prispelo k modernému medicínskemu pokroku.

Lekársky pokrok na začiatku Total War

Gassed od Johna Singera Sargenta , 1918, cez The National WWI Museum and Memorial, Kansas City

V roku 1914 sa práve začínala prvá totálna vojna storočia; prostredie, kde ignorovanie všetkých morálnych a etických obáv bolo kľúčom k znefunkčneniu nepriateľa. Neexistoval žiadny limit na typ použitých zbraní a biologické, chemické, jadrové a iné zbrane stále čakali na objavenie. Prvá svetová vojna bola svedkom toho, že viac ako 30 národov vyhlásilo vojnu, pričom využilo všetky dostupné zdroje a uprednostnilo vedenie vojny pred nebojovými potrebami. Fyzický rozsah šírenia aj pracovnej sily v kombinácii so vznikom nových zbraní vytvoril precedens, ktorý by si tento konflikt vyžiadal. rýchly vývoj vo všetkých oblastiach medicíny a medicínskej techniky .

Vojna triptych Otta Dixa, 1929–1932, cez Galériu Neue Meister, Drážďany

Táto zmena vo vedení vojny je evidentná na mnohých obrazoch, ktoré vznikli v dôsledku prvej svetovej vojny, najmä Vojna od Otta Dixa. Maľba pozostávajúca zo štyroch panelov zachytáva devastáciu 1. svetovej vojny. Predstavuje smrť a úpadok čakajúce na vojakov. Cieľom tohto diela je ukázať brutalitu a šialenstvo vojny prostredníctvom šokujúco realistických zobrazení zranených a mŕtvych vojakov. .

Táto výzva bola prvýkrát svedkom v rozložení bojiska. Keďže väčšina bojov prebiehala v zákopoch Európy a s neočakávanou dĺžkou vojny, vojaci boli často podvyživení, vystavení všetkým poveternostným podmienkam, bez spánku a často po kolená v blate spolu s telami mužov a mužov. zvierat. Po masovom zabíjaní sa ukázalo, že jediný spôsob, ako sa vyrovnať s obrovským počtom obetí, bolo mať efektívny administratívny systém, ktorý identifikuje a uprednostňuje zranenia pri príchode . Toto bol zrod Triage systému.

Baví vás tento článok?

Prihláste sa na odber nášho bezplatného týždenného bulletinuPripojte sa!Načítava...Pripojte sa!Načítava...

Ak chcete aktivovať predplatné, skontrolujte svoju doručenú poštu

Ďakujem!

Lekárske dedičstvo sfalšované vojnou cez The Sidney Morning Herald.

Systém fungoval tak, že všetkých zranených vojakov rozdelil do troch skupín, ktoré by sa dali zhrnúť ako ‚triviálne, liečiteľné a hrozné.‘ Tí s menšími zraneniami boli ošetrení ako prví a poslaní späť do frontovej línie. Ďalšou prioritou boli tí, ktorí potrebovali ťažké, ale liečiteľné rany. Nakoniec to boli tí, ktorým bola daná nízka šanca na prežitie. Bez rýchlosti vojny mohol byť systém triedenia objavený príliš neskoro, ak vôbec. Svojím objavom však priniesol organizáciu a efektivitu do neodkladnej lekárskej starostlivosti a po prvej svetovej vojne sa stal štandardnou praxou vo vojenskom lekárstve.

Jednou z podmienok zákopov, ktoré profitovali zo systému triedenia, bol syndróm ponorenej nohy, bežne známy ako zákopová noha. Päta priekopy bola priamym dôsledkom výstavby priekopy. Zakopaná zem blízko alebo na hladine mora nechala mužov stáť, jesť a spať v kalužiach vody. Symptómy zahŕňali opuch, necitlivosť a zmenu farby chodidiel. Predpokladá sa, že do konca vojny týmto stavom trpelo celkovo 74 000 spojeneckých vojakov.

Zdravotnícky personál bol teraz konfrontovaný s vytvorením účinnej liečby ako alternatívy k amputácii, bežne praktizovanej vo vojne. Náprava bola jednoduchá: čistenie a sušenie nôh tak často, ako je to možné, nasledovala výmena ponožiek. Ďalšie metódy zahŕňali trenie veľrybím olejom do ich nôh a dokonca aj „nácvik pečiatkovania“ dupania a šúchania nôh v súzvuku, aby sa rozprúdil prietok krvi. Vojaci si vyskúšali aj kopanie odvodňovacích priekop a kladenie kačacích dosiek cez komunikačné priekopy, aby sa vyhli záplavám .

Život v zákopoch prostredníctvom komisie Spojených štátov amerických k 1. svetovej vojne; s Zákopová noha od Harriet Torry prostredníctvom denníka Wall Street Journal

Systém triedenia bol však úspešný iba v tomto prípade ak by sa s pacientmi zaobchádzalo rýchlo a neustále sa prehodnocovali počas čakania na liečbu, pretože „liečiteľný“ prípad by sa mohol stať „hrozným“ prípadom, ak by pacient musel čakať príliš dlho na pozornosť . Ak by sa ťažké prípady neliečili, viedli by aj k amputáciám, aby sa znížilo šírenie infekcie.

Hygienické podmienky zákopov znamenali, že neošetrené rany, hoci v tom čase neboli život ohrozujúce, viedli k smrti, keď sa do nich dostali baktérie. Ceri Gage, kurátorka zbierok v Armádnom múzeu lekárskych služieb, je veľmi jasná o vplyve baktérií na vojnu a uvádza, že jednoduchý rez do prsta pri čistení zbrane alebo kopaní priekopy sa môže pomerne rýchlo nakaziť a rozvinúť sa do zápalu pľúc .

Zranených mužov previezli dobytčím vagónom do najbližšieho mesta. Neboli poskytnuté žiadne obväzy, pohodlie, jedlo ani voda. Postoj k amputáciám a zúfalá potreba zmeny je evidentná v denníku Georga Crilea, dobrovoľného lekára. Crile napísal, V počiatočných fázach vojny, najmä počas šiestich týždňov, bolo zranených 300 000 francúzskych vojakov... bolo vykonaných viac ako 20 000 amputácií. . Ako však uviedol otec medicíny Hippokrates, vojna je jediná správna škola pre chirurga a prvá svetová vojna bola kľúčová v rozvoji liečby rán.

Zmena začala predstavením francúzskeho lekára Alexisa Carrela, ktorý bol po nástupe do francúzskej armády šokovaný použitím amputácií ako prvého a jediného výsledku pre rany infikované baktériami. Spoločne s Henrym Dakinom vytvorili metódu Carrel-Dakin, ktorá zahŕňala otváranie rán, aby sa dôkladne vypláchli roztokom chlórnanu sodného. Toto bolo nakvapkané pomocou malých gumených hadičiek uzavretých na konci a perforovaných 6-8 otvormi v polpalcových intervaloch. Hoci táto metóda mohla prísť včas, vojna si vyžiadala rýchly rozvoj medicíny a lekárskej praxe; umožnilo lekárom pracovať na veľkom počte pacientov, ktorí všetci trpia rovnakou chorobou

Pokrok v medicíne z prvej svetovej vojny: Thomasova dlaha

Thomasova dlaha , cez múzeum Glenside, Bristol

Podobné pokroky prišli vo forme Thomas Splint. Dlaha, ktorá bola predstavená v roku 1865, získala významnú popularitu v prvej svetovej vojne, keď sa synovec vynálezcu Hugha Owena Thomasa stal hlavným generálnym inšpektorom ortopédie v armáde. Nové zbrane spôsobili, že črepiny zničili vojakom kožu a zanechali za sebou rany, ktoré nikdy predtým neboli svedkom. V dôsledku toho boli životne dôležité nové chirurgické techniky. Úspech Thomasovej dlahy možno vidieť na číslach úmrtnosti: v roku 1914 zomrelo 80% vojakov, ktorí mali zlomeniny stehenných kostí. Použitie Thomasovej dlahy malo za následok 80% mieru prežitia do roku 1916. Dlaha umožnila zdravotníckemu personálu pohybovať sa s pacientom bez toho, aby spôsobila väčšie poškodenie a dokonca znížila bolesť. Úspech Thomasovej dlahy možno vidieť v jej ďalšom používaní v druhej svetovej vojne, ako aj v súčasnosti.

Krvné transfúzie: Kľúčový moment v medicínskom pokroku

Krvné transfúzie: L0024143, cez Wellcome Collection, Londýn

Pôvodný proces krvných transfúzií spočíval v tom, že darca aj pacient ležali vedľa seba, pričom obe krvné cievy boli odkryté a spojené gumovou hadičkou. To viedlo k mnohým komplikáciám, ako je zrážanie krvi, sebaobmedzovanie pacienta a neschopnosť zmerať, koľko krvi prechádzalo medzi týmito dvoma jednotlivcami. V dôsledku toho sa krvné transfúzie stali kľúčovým medicínskym pokrokom, ktorý nastal v dôsledku prvej svetovej vojny.

Hoci to nebola inovácia vojny, proces transfúzie krvi bol počas 1. svetovej vojny značne zdokonalený a nakoniec prispel k pokroku v medicíne. Predtým bola všetka krv uložená v blízkosti predných línií vystavená riziku zrážania. Boli implementované antikoagulačné metódy, ako je pridanie citrátu alebo použitie parafínu vo vnútri skladovacej nádoby. To viedlo k úspešnému skladovaniu krvi v priemere 26 dní, čo zjednodušilo prepravu. Skladovanie a udržiavanie krvi znamenali, že v roku 1918 sa krvné transfúzie používali na staniciach na čistenie obetí v prvej línii (CCS). Čistiace stanice boli zdravotnícke zariadenia, ktoré boli umiestnené tesne mimo nepriateľskej paľby.

V knihe Shell Shock Wendy Holden chváli tento pokrok vyhlásením, že tieto rozdiely boli veľkým prelomom...nový systém znamenal, že mierne prípady mohli byť prerušené a potom sa mohli vrátiť na svoje miesta bez toho, aby boli poslaní domov ( Wendy Holdenová , 1998 ). To v kombinácii s uloženou krvou zvýšilo šance vojaka na prežitie z mnohých rán, infekcií, šokov a krvácania. Okrem toho transfúzie by tiež mohli pomôcť pri otrave oxidom uhoľnatým a infekcii rán, a preto sa čoraz častejšie používali počas operácií a po nich, ako aj predtým .

USA a ich účasť na krvných transfúziách

Usporiadanie odtokov v hlbokej rane , 1917 prostredníctvom RTBF

Zásah americkej armády do vojny sa ukázal ako najdôležitejší pri napredovaní v procese transfúzií krvi. Do prvej línie priviedla viac lekárov so širšími znalosťami, ako napríklad Oswald Hope Robertson. Keď bol Robertson poslaný do prvej línie, vypracoval plány na to, čo sa stane prvou krvnou bankou. Používal citrátovú krv a dopravné prostriedky prostredníctvom škatúľ s muníciou naplnených pilinami a ľadom, čo znamená, že krv mohla byť prepravovaná rýchlejšie a skladovaná na dlhšie obdobia. Tieto procesy boli prijaté počas vojny, keď boli vojakom vydávané štandardizované transfúzne súpravy, ktoré umožňovali vykonanie postupu pred dosiahnutím stanice na odstraňovanie obetí.

Tieto metódy vyvinuté Robertsonom boli základom pokroku v medicíne okolo transfúzií krvi. Jeho úspechy možno merať tým, že do konca vojny Robertson trénoval iných medikov vo svojich technikách. V dôsledku toho prvá svetová vojna predstavila transfúzne metódy väčšiemu množstvu lekárov a štandardizovanejším postupom, ako by sa mohlo vyskytovať v čase mieru, a presvedčila ich o jej výhodách . Po vojne boli tieto výsledky a postupy povýšené na nový status v civilnej lekárskej praxi.

Prvá svetová vojna a duševné choroby

Vojnové neurózy , cez Wellcome Collection, Londýn

Jedným z najhlbších medicínskych pokrokov, ktoré vyplynuli z prvej svetovej vojny, bolo skúmanie duševných chorôb a traumy. Pôvodne bol každý jedinec prejavujúci príznaky neurózy okamžite poslaný do azylového domu a následne zabudnutý. Ako debutovala prvá svetová vojna, priniesla nový typ vojny, na ktorú nebol nikto pripravený v jej technologickom, vojenskom a biologickom pokroku.

Branná povinnosť viedla k rastúcim ťažkostiam pri produkovaní duševne schopných mužov. Kvôli trvaniu a úmrtnosti bolo potrebných viac mužov v prvej línii, a preto boli odvedení hromadne. V súlade s tým mnohí, ktorí by inak mohli byť identifikovaní ako mentálne defektní, boli jednoducho absorbovaní do anonymnej masy bojujúcich mužov (Cooter, Harrison, Sturdy, 1998).

So zavedením nových zbraní sa objavila nová psychiatrická porucha známa ako Shell Shock. Táto myšlienka bola prvýkrát uznaná ako poranenie chrbtice na železnici koncom 19. storočia, priamy dôsledok silného vplyvu, ktorý mal za následok psychické poruchy. Shell Shock bol priamym dôsledkom vojnových podmienok: bombové útoky na blízko, nedostatok spánku, podvýživa a emocionálne utrpenie zo svedka masovej smrti a ako výsledok u niektorých ľudí fyzické a duševné škody spôsobené vojnou trvajú celý život . Závažnosť tejto situácie bola v prvom rade prehliadaná kolektívnou myšlienkou, že vojaci simulovali. Počas 1. svetovej vojny bolo popravených 309 britských vojakov, o mnohých z nich sa dnes predpokladá, že v tom čase mali psychické problémy. Potreba pokroku v medicíne nebola nikdy väčšia, keďže duševné choroby si brali liečiteľné životy.

Treba však tiež poznamenať, že mnohí vojaci nemuseli byť v prvej línii, aby zažili psychickú traumu v dôsledku 1. svetovej vojny. Ernst Ludwig Kirchner je toho ukážkovým príkladom. Hoci vo vojne v skutočnosti nikdy nebojoval, videl niektoré zverstvá prvej svetovej vojny a začlenil ich do svojich diel. . Jeho trauma je znázornená najmä v jeho povojnovom umení: oblečený do uniformy vojaka s prázdnym výrazom, Autoportrét ako vojak (1915) možno použiť na demonštráciu nevyhnutnosti medicínskeho pokroku v prvej svetovej vojne, ktorá zasiahla všetky oblasti spoločnosti.

Autoportrét ako vojak od Ernsta Ludwiga Kirchnera, 1915, cez Allen Memorial Art Museum, Oberlin College

Shell Shock, ktorý v roku 1915 vytvoril Charles Myers, bol priamym katalyzátorom medicínskeho pokroku vo vojne, pretože poskytol stovky testovacích subjektov, u ktorých bolo možné tieto symptómy vidieť. Toto zlyhanie duševného zdravia nakoniec viedlo k povstaniu psychiatrov, ktorí boli odvedení do ozbrojených síl. S podporou vlády postupne začali prenikať do náboru, výcviku a morálky armády (Holden, Shell Shock , 1998 ) . Počas výcviku ich podrobili testom, aby ich psychicky aj fyzicky pripravili na vojnové podmienky, napríklad postupné vystavovanie sa riadeným výbuchom. Navyše v dôsledku prvej svetovej vojny pre tých, ktorí boli prepustení alebo sa vrátili po vojne, bola k dispozícii určitá liečba . Hypnóza, elektrošoková terapia a mnohé ďalšie praktiky získané z konfliktu sa niesli v povojnovej ére a formovali psychiatrickú starostlivosť tak, ako ju poznáme dnes.

Dlho očakávaný pokrok: Základné nemocnice a stanice na čistenie obetí

Pacienti a ošetrovateľský personál na chýrenom oddelení jednej z britských základných nemocníc v Basre , 1917 cez Imperial War Museums, Londýn; s Plynový útok, The Daily Mirror, Londýn, 21. mája 1915 , prostredníctvom BBC

Ďalšia úspešná novinka prišla v podobe základných nemocníc a zúčtovacích staníc. To umožnilo lekárom a zdravotníkom kategorizovať mužov ako vážnych alebo miernych a výsledky vyšli najavo, že mnohé poruchy súvisiace so stresom boli výsledkom vyčerpania alebo hlbokej traumy. Uskutočnenie týchto rozdielov bolo prielomom... nový systém znamenal, že mierne prípady mohli byť prerušené a potom sa mohli vrátiť na svoje miesta bez toho, aby ich poslali domov.

Vojna tiež spôsobila Freudovské myšlienky treba brať oveľa vážnejšie, najmä jeho vieru v neurasténiu, ktorú možno vyliečiť tak, že pacienta prinútite konfrontovať svoje skúsenosti a vybaviť si bolestivé spomienky v hypnóze... neskôr sa stane životne dôležitým nástrojom v boji o mysle účastníkov prvej svetovej vojny (Holden , 1998). Tento prielom v medicínskom pokroku tak dokazuje, že vojna viedla k pozitívnemu pokroku v medicíne. S prílevom väčšieho spektra chorôb, duševných aj fyzických, nadobudli myšlienky, ktoré boli v minulosti kritizované, väčší význam v časoch vojny.

Znamená to teda jasný pokrok v medicíne v dôsledku prvej svetovej vojny, pretože nielen zlepšila vojenskú efektivitu, ale tiež poskytla ľuďom so skutočnými problémami duševného zdravia účinnú liečbu, ktorá by pokračovala aj v povojnovej ére.

Chemická vojna: jej úvod v prvej svetovej vojne a nasledujúce medicínske úspechy

Plynný chlór, uvoľnený z tlakových fliaš, sa unáša cez západný front prostredníctvom Národnej lekárskej knižnice USA

Podobne ako v prípade Shell Shock došlo k ďalšiemu pokroku v medicíne v dôsledku zvyšujúceho sa počtu nových spôsobov vedenia vojny. Príkladom toho bol rok 1915 vo francúzskom Ypres, kde nemeckí vojaci vypustili kanistre s plynným chlórom. Rozšírený zmätok a hrôza sa rozšírili, keď muži s dlhotrvajúcim vystavením začali umierať bez fyzických zranení. Použitie tlakových fliaš si vyžadovalo veľké spoliehanie sa na počasie, konkrétne na smer vetra, čo by mohlo zmeniť útok na sebasabotáž.

Zavedenie chemickej vojny v prvej svetovej vojne zaviedlo niekoľko rôznych plynových zbraní, ako je horčičný plyn, bróm a fosgén, ktoré by zase získali väčšiu trakciu v nadchádzajúcich vojnách. V dôsledku mobilizácie vedeckej, lekárskej a vojenskej sféry, označovanej ako vojna chemikov, mohli odborníci v oblasti verejného zdravia odložiť, že hrozba chemickej vojny sa neobmedzuje len na frontové línie, ale aj na civilné obyvateľstvo.

Avšak, akokoľvek zničujúce boli scény, to dovolilo moderná vojenská medicína sa smutne rozvinula za cenu mnohých životov . To chránilo nielen vojakov, ale aj civilistov, ktorých zamestnanie zahŕňalo kontakt s plynmi. Zatiaľ čo liečba bola ťažko rozpoznateľná, návyk a prijatie stratégií zvládania sa neustále vyvíjali. Hlavným príkladom toho bol vynález plynovej masky. Plynové masky sa mnohokrát zmenili, pretože zoznam chemikálií používaných vo vojne rástol, pričom prvým modelom bol kus látky, ktorý zakrýval ústa aj nos (nie ako masky, ktoré vidíme dnes), s bavlnenou podložkou s tiosíranom. na neutralizáciu plynného chlóru. Prvá svetová vojna spustila lekársku renesanciu s vynálezom mnohých medicínskych pokrokov a teoretizovaných postupov, ako je napríklad plynová maska. Vidno to na nepretržitom používaní plynových masiek v druhej svetovej vojne.

Fotografia britského respirátora Small Box

Tento primitívny model čoskoro viedol k predstaveniu malého boxového respirátora, ktorý bol predstavený vojakom v roku 1916. Pozostával z pogumovanej masky na zakrytie tváre a hlavy, ktorá bola spojená s gumenou hadicou, spojenou s nádobou vyrobenou z pocínovaného plechu s chemický absorbent. Poskytoval obranu proti väčšine nových chemikálií, ktoré boli svedkami v prvej línii.

Kde však napreduje medicína, musia napredovať aj zbrane. Netrvalo dlho a nemecká armáda nasadila kráľa bojových plynov. Horčičný plyn, ktorý bol zavedený v roku 1917, sa líšil od normy v tom, že išlo o pľuzgier, ktorý mal za následok veľké pľuzgiere pri kontakte s pokožkou. Vývoj chemických plynov v prvej svetovej vojne si vyžiadal rýchle riešenie od lekárov v prvej línii, pretože starostlivosť o obeť si vyžadovala ďalšie kroky. Zatiaľ čo základná línia odpočinku a kyslíka bola zachovaná pre všetky obete chemického plynu, obete horčičného plynu tiež vyžadovali horúci kúpeľ, aby sa odstránili všetky stopy plynu, ktoré sa prilepili na kožu a oblečenie. Ich uniformy boli tiež dekontaminované a kúpanie očí sa stalo bežnou praxou. Prvá svetová vojna umožnila, aby sa novoobjavené lekárske praktiky vrátili späť do civilnej spoločnosti, ktoré by inak neboli objavené.

Na záver možno vidieť, že prvá svetová vojna mala významný vplyv na pokroky medicíny. Bez ohľadu na to by pravdepodobne došlo k niekoľkým pokrokom; bez vojny by však časová os týchto medicínskych pokrokov bola značne pomalšia. Konflikt dal lekárom a lekárom bezprecedentný počet pacientov a testovacích subjektov, na ktorých mohli skúšať a zdokonaliť liečbu, a zároveň vystavil veľkú časť sveta rôznym formám vojny. Na základe vyššie uvedených príkladov môžeme vidieť mnohé Dnes používané lekárske techniky majú svoj pôvod v technikách vyvinutých počas prvej svetovej vojny .