Výhody a nevýhody vládneho zdravotníctva

Monaco Ox / Getty Images

Vládna zdravotná starostlivosť sa týka vládneho financovania zdravotníckych služieb prostredníctvom priamych platieb lekárom, nemocniciam a iným poskytovateľom. V Systém zdravotnej starostlivosti v USA , zdravotníci nie sú zamestnancami vlády. Namiesto toho poskytujú lekárske a zdravotné služby súkromne a vláda im tieto služby prepláca v podstate rovnakým spôsobom, ako ich preplácajú poisťovne.

Príkladom úspešného programu zdravotnej starostlivosti vlády USA je Medicare, ktorý bol založený v roku 1965 na poskytovanie zdravotného poistenia ľuďom vo veku 65 rokov a viac alebo ľuďom, ktorí spĺňajú iné kritériá, ako je zdravotné postihnutie.

Po mnoho rokov boli USA jedinou industrializovanou krajinou na svete, demokratickou alebo nedemokratickou, bez univerzálnej zdravotnej starostlivosti pre všetkých občanov poskytovanej vládou financovaným krytím. V roku 2009 sa to však zmenilo. Tu je všetko, čo sa stalo a prečo je to dôležité aj dnes.

50 miliónov nepoistených Američanov v roku 2009

V polovici roku 2009 Kongres pracoval na reforme krytia zdravotného poistenia v USA, čo v tom čase nechávalo viac ako 50 miliónov mužov, žien a detí nepoistených a bez prístupu k adekvátnej zdravotnej starostlivosti. zdravotnícke služby .

Tento deficit bol spôsobený tým, že zdravotnú starostlivosť pre všetkých ľudí, okrem niektorých detí s nízkymi príjmami a tých, na ktoré sa vzťahuje Medicare, poskytovali len poisťovne a iné korporácie súkromného sektora. Tým sa stal pre mnohých Američanov nedostupným.

Poisťovne súkromných spoločností sa ukázali ako neúčinné pri kontrole nákladov a poskytovaní inkluzívnej starostlivosti, pričom niektoré aktívne pracovali na vylúčení čo najväčšieho počtu ľudí zo zdravotnej starostlivosti.

Vysvetlil Ezra Klein pre The Washington Post : „Trh súkromného poistenia je neporiadok. Má kryť chorých a namiesto toho sa súťaží o poistenie studne. Zamestnáva čaty nastavovačov, ktorých jedinou úlohou je dostať sa z platenia za potrebné služby zdravotnej starostlivosti, o ktorých si členovia mysleli, že sú pokryté,“ (Klein 2009).

V skutočnosti sa dokonca každoročne udeľovali niekoľkomiliónové prémie vrcholovým zdravotníckym pracovníkom ako podnet na odmietnutie krytia poistencom.

Výsledkom bolo, že v Spojených štátoch pred rokom 2009 bolo viac ako osem z desiatich nepoistených jednotlivcov z rodín, ktoré žili o 400 % pod úrovňou federálnej chudoby. Nebiele populácie boli tiež neúmerne nepoistené; Hispánci mali nepoistenú mieru 19 % a černosi 11 %, hoci ľudia inej farby pleti tvorili iba 43 % populácie. Napokon 86 % nepoistených osôb boli dospelí, ktorí neboli klasifikovaní ako starší.

V roku 2007 Slate uviedol: „Súčasný systém je čoraz viac nedostupný pre mnohých chudobných ľudí a ľudí z nižšej strednej triedy... tí, ktorí majú to šťastie, že majú pokrytie, platia stále viac a/alebo dostávajú stále menej dávok“ (Noah 2007).

Tento rozšírený problém viedol k reformnej kampani, ktorú začala Demokratická strana a ktorú podporil prezident.

Reformná legislatíva

V polovici roku 2009 sa veci vyhrotili, keď niekoľko koalícií Kongresových demokratov vytvorilo konkurenčnú legislatívu o reforme zdravotného poistenia. Republikáni v roku 2009 veľmi neprispeli k zákonu o reforme zdravotníctva.

Prezident Obama vyjadril podporu univerzálnemu pokrytiu zdravotnej starostlivosti pre všetkých Američanov, ktoré by sa zabezpečilo výberom z rôznych možností pokrytia vrátane možnosti zdravotnej starostlivosti financovanej vládou alebo možnosti verejného plánu.

Avšak,Prezident zostal bezpečne na politickej stranenajprv si vynútili konflikty v Kongrese, zmätok a neúspechy plní svoj predvolebný sľub „sprístupniť nový národný zdravotný plán všetkým Američanom“.

Balíčky zdravotnej starostlivosti zvažujú

Väčšina demokratov v Kongrese, podobne ako prezident, podporovala univerzálne pokrytie zdravotnej starostlivosti pre všetkých Američanov ponúkané prostredníctvom rôznych poskytovateľov poistenia a mnohých možností krytia. Mnohí považovali za dôležité zahrnúť nízkonákladovú, vládou financovanú možnosť zdravotnej starostlivosti.

Podľa scenára s viacerými možnosťami by sa Američania spokojní so svojím súčasným poistením mohli rozhodnúť ponechať si svoje krytie. Američania, ktorí sú nespokojní alebo nemajú krytie, by sa mohli rozhodnúť pre krytie financované vládou.

Keď sa táto myšlienka rozšírila, republikáni sa sťažovali, že hospodárska súťaž na voľnom trhu, ktorú ponúka lacnejší plán verejného sektora, spôsobí, že súkromné ​​poisťovne znížia svoje služby, stratia zákazníkov a zníži ziskovosť do takej miery, že mnohí budú nútení úplne prestať fungovať.

Mnohí progresívni liberáli a demokrati pevne verili, že jediným spravodlivým systémom poskytovania zdravotnej starostlivosti v USA by bol systém s jedným platcom, ako napríklad Medicare, v ktorom sa všetkým Američanom poskytuje na rovnakom základe iba nízkonákladová zdravotná starostlivosť financovaná vládou. . Tu je odpoveď verejnosti na diskusiu.

Američania uprednostňovali možnosť verejného plánu

Podľa novinára HuffPost Sama Steina väčšina ľudí podporovala možnosti verejnej zdravotnej starostlivosti: „...76 percent respondentov uviedlo, že je buď „mimoriadne“ alebo „celkom“ dôležité „poskytnúť ľuďom možnosť výberu z oboch možností verejného plánu“. spravované federálnou vládou a súkromným plánom ich zdravotného poistenia“ (Stein 2009).

Rovnako aj a Našiel sa prieskum New York Times/CBS News že „Národný telefonický prieskum, ktorý sa uskutočnil od 12. do 16. júna, zistil, že 72 percent opýtaných podporilo vládou spravovaný poistný plán – niečo ako Medicare pre osoby mladšie ako 65 rokov – ktorý by súťažil o zákazníkov so súkromnými poisťovňami. Dvadsať percent uviedlo, že sú proti,“ (Sack a Connelly 2009).

História vládneho zdravotníctva

Rok 2009 nebol prvým rokom, keď sa hovorilo o vládnom zdravotníctve, a Obama nebol ani zďaleka prvým prezidentom, ktorý to presadzoval; minulí prezidenti navrhli túto myšlienku desaťročia predtým a podnikli kroky v tomto smere. Demokrat Harry Truman bol napríklad prvým prezidentom USA, ktorý naliehal na Kongres, aby uzákonil vládne krytie zdravotnej starostlivosti pre všetkých Američanov.

Podľa Reforma zdravotníctva v Amerike Michael Kronenfield, prezident Franklin Roosevelt zamýšľal, aby sociálne zabezpečenie zahŕňalo aj zdravotnú starostlivosť pre seniorov, ale vyhýbal sa tomu zo strachu, že by si odcudzil Americkú lekársku asociáciu.

V roku 1965 prezident Lyndon Johnson podpísala do zákona program Medicare, čo je vládny plán zdravotnej starostlivosti s jedným platcom. Po podpísaní zákona prezident Johnson vydal prvú kartu Medicare bývalému prezidentovi Harrymu Trumanovi.

V roku 1993 prezident Bill Clinton vymenoval svoju manželku za skúsenú právničku Hillary Clintonová , aby viedol komisiu poverenú vytvorením rozsiahlej reformy zdravotníctva v USA. Po veľkých politických chybách Clintonovcov a efektívnej kampani republikánov vyvolávajúcej strach bol Clintonov balík reformy zdravotníctva na jeseň 1994 mŕtvy. Clintonova administratíva sa už nikdy nepokúsila prepracovať zdravotnú starostlivosť a republikánsky prezident George Bush bol ideologicky proti všetkým formám štátom financovaných sociálnych služieb.

Aj v roku 2008 bola reforma zdravotníctva hlavnou témou kampane medzi demokratickými prezidentskými kandidátmi . Prezidentský kandidát Barack Obama sľúbil že „sprístupní nový národný zdravotný plán všetkým Američanom vrátane samostatne zárobkovo činných osôb a malé podniky kúpiť dostupné zdravotné poistenie, ktoré je podobné plánu dostupnému členom Kongresu.“

Výhody vládneho zdravotníctva

Ikonický americký obhajca spotrebiteľov Ralph Nader zhrnul pozitíva vládou financovanej zdravotnej starostlivosti z pohľadu pacienta:

• Slobodný výber lekára a nemocnice;
• Žiadne účty, žiadne doplatky, žiadne odpočítateľné položky;
• Žiadne výnimky pre už existujúce podmienky; ste poistený odo dňa narodenia;
• Žiadne bankroty v dôsledku účtov za lekársku starostlivosť;
• Žiadne úmrtia v dôsledku nedostatku zdravotného poistenia;
• Lacnejšie. Jednoduchšie. Cenovo dostupnejšie;
• Všetci dovnútra. Nikto von;
• Ušetrite daňovým poplatníkom miliardy ročne na nafúknutých nákladoch na administratívne a výkonné odmeny spoločností (Nader 2009).

Medzi ďalšie dôležité pozitíva štátom financovanej zdravotnej starostlivosti patria:

• Od sezóny prezidentskej kampane v roku 2008 nemalo zdravotné poistenie 47 miliónov Američanov. Rastúca nezamestnanosť odvtedy spôsobila, že v polovici roka 2009 počet nepoistených presiahol 50 miliónov. Našťastie, vládou financovaná zdravotná starostlivosť poskytla prístup k lekárskym službám pre všetkých nepoistených a nižšie náklady na vládnu zdravotnú starostlivosť spôsobili, že poistné krytie bolo podstatne dostupnejšie pre milióny jednotlivcov a firiem.
• Lekári a ďalší zdravotnícki pracovníci sa teraz môžu sústrediť na starostlivosť o pacienta a už nemusia tráviť stovky premárnených hodín ročne vybavovaním poisťovní. Pacienti už tiež nemusia tráviť zbytočne veľa času zjednávaním s poisťovňami.

Nevýhody vládneho zdravotníctva

Konzervatívci a libertariáni sú vo všeobecnosti proti vládnej zdravotnej starostlivosti v USA hlavne preto, že neveria, že je správnou úlohou vlády poskytovať sociálne služby súkromným občanom. Namiesto toho sa konzervatívci domnievajú, že zdravotnú starostlivosť by mali naďalej poskytovať len súkromné, ziskové poisťovacie korporácie, prípadne neziskové subjekty.

V roku 2009 hŕstka republikánov z Kongresu navrhla, že nepoistení by možno mohli získať obmedzené lekárske služby prostredníctvom systému poukážok a daňových úľav pre rodiny s nízkymi príjmami. Konzervatívci tiež tvrdili, že lacnejšia štátna zdravotná starostlivosť by predstavovala príliš veľkú konkurenčnú výhodu voči ziskovým poisťovniam.

Wall Street Journal argumentoval: „V skutočnosti by bola rovná konkurencia medzi verejným plánom a súkromnými plánmi nemožná. Verejný plán by neúprosne vytlačil súkromné ​​plány, čo by viedlo k systému jedného platiteľa“ (Harrington 2009).

Z pohľadu pacienta medzi negatíva štátom financovanej zdravotnej starostlivosti patria:

• Zníženie flexibility pre pacientov, aby si mohli slobodne vybrať z obrovského množstva liekov, možností liečby a chirurgických zákrokov, ktoré dnes ponúkajú drahí lekári a nemocnice.
• Menej potenciálnych lekárov sa môže rozhodnúť vstúpiť do lekárskej profesie z dôvodu znížených príležitostí na vysokú kompenzáciu. Menej lekárov spolu s raketovo rastúcim dopytom po lekároch by v konečnom dôsledku mohlo viesť k nedostatku odborných lekárov a k dlhším čakacím lehotám na termíny.

Zdravotná starostlivosť dnes

V roku 2010 prezident Obama podpísal zákon o ochrane pacienta a dostupnej starostlivosti (ACA), často nazývaný Obamacare. Tento zákon poskytuje ustanovenia, ktoré robia zdravotnú starostlivosť dostupnejšou, ako sú daňové úvery pre rodiny s nízkymi príjmami, rozšírené pokrytie Medicaidom a sprístupňuje viac druhov zdravotného poistenia nepoisteným spotrebiteľom za rôzne ceny a úrovne ochrany. Boli zavedené vládne normy, aby sa zabezpečilo, že celé zdravotné poistenie bude pokrývať súbor základných dávok. Zdravotná anamnéza a už existujúce stavy už nie sú legitímnym dôvodom na odmietnutie krytia komukoľvek.

Zdroje

• Harrington, Scott. 'Verejný plán' by bol jediný plán.' The Wall Street Journal , 15. júna 2009.
• Malý, Ezra. 'Reforma zdravotnej starostlivosti pre začiatočníkov: Mnoho chutí verejného plánu.' The Washington Post , 2009.
• Kronenfeld, Jennie a Michael Kronenfeld. Reforma zdravotníctva v Amerike: Referenčná príručka . 2. vydanie, ABC-CLIO, 2015.
• Nader, Ralph. 'Nader: Obamov flip-flop pre jedného platiteľa.' Single Payer Action, 2009.
• Noah, Timothy. 'Krátka história zdravotnej starostlivosti.' Bridlica , 13. marca 2007.
• Sack, Kevin a Marjorie Connelly. 'V ankete, široká podpora pre vládou riadené zdravie.' The New York Times , 20. júna 2009.
• Stein, Sam. 'Obama Boost: Nový prieskum ukazuje 76% podporu pre výber verejného plánu.' HuffPost , 25. mája 2011.